SOL KOLON TÜMÖRÜNE BAĞLI AKUT BARSAK TIKANIKLIKLARININ CERRAHİ TEDAVİSİ

Özet

Amaç: Sol kolonun habis tümörüne bağlı akut barsak tıkanıklığı olan hastaların cerrahi tedavilerinde rezeksiyon sonrası primer anastomoz (RPA) işlemi ile Hartmann girişiminin sonuçlarını retrospektif olarak değerlendirmek.

Durum Değerlendirmesi: Elektif kolorektal cerrahi ile kıyaslandığında sol kolonun akut tıkanıklıklarının cerrahi tedavisi yüksek morbidite-mortaliteye sahip olup, cerrahi tedavi tercihi tartışmalıdır.

Yöntem: Ocak 1990-Ocak 2000 tarihleri arasında sol kolonun habis tümörü nedeniyle RPA uygulanan 22 hasta ve Hartmann girişimi uygulanan 23 hastanın dosya kayıtları retrospektif olarak incelendi.

Çıkarımlar: Hartmann girişimi uygulanan hastaların Amerikan Anestezistler Birliği (ASA) değerleri ve ilave hastalıkları RPA grubundaki hastalara göre daha fazla idi. Ameliyat süresi, ameliyattaki kan kayıpları ve hastanede kalma süreleri bakımından gruplar arasında anlamlı fark yoktu. RPA grubundaki sadece iki hastada (%9) anastomoz kaçağı görüldü. Ameliyat mortalitesi RPA ve Hartmann girişimi uygulanan hastalar için sırasıyla %14 ve %22 idi. En sık tümör tipi her iki grup için de orta diferansiye adenokanser olup modifiye Dukes evrelendirilmesine göre tümörler sıklıkla evre B ve C idi. Ortalama 5 yıllık sağ kalım oranları RPA ve Hartmann girişimi uygulanan hastalar için sırasıyla %27 ve %22 olarak bulundu.

Sonuç: Sol kolon habis tümörüne bağlı akut barsak tıkanıklıklarının cerrahi tedavisinde ameliyata bağlı risk faktörlerinin düşük olduğu hastalarda tek seanslı rezeksiyon ve anastomoz tercih edilebilir bir yöntemdir.