TOTAL ENTERAL NUTRİSYONUN İMMÜNOLOJİK REAKSİYONLARA ETKİSİ

Özet

Amaç: Cerrahi hastalarda malnutrisyonun değerlendirilmesi ve Total Enteral Nutrisyonun (TEN)immünolojik reaksiyonlar üzerindeki etkilerini araştırmak.

Durum Değerlendirmesi: Beslenme yetersizliği görülen hastalarda immünolojik reaksiyonların baskılanmış olması morbidite ve mortalite için önemli bir risk faktörüdür. Bu hastalarda Nutrisyonel tedavinin uygulanabilirliği cerrahları malnutrisyonu erken tanıma ve beslenme durumunu ortaya koymak için daha güvenilir metotlar aramaya yöneltmiştir.

Yöntem: Bu prospektif randomize klinik çalışmada 16 hastaya 10 gün süre ile TEN uygulanmıştır.Nitrojen dengesi hesaplanarak malnutrisyon değerlendirilmiştir, immünolojik değerlendirmede Immunglobulin ve komplaman düzeyleri, fitohemaglutinilere lenfositik cevap ve elektroforetik protein düzeyleri ölçülmüş, gecikmiş tip hipersensitivite reaksiyonuna bakmak için cilt testi yapılmıştır,istatistik değerlendirme için wilcoxn matched testi kullanılmıştır.

Çıkarımlar: TEN öncesi ve sonrası nitrojen değerleri karşılaştırıldığında azot dengesinin anlamlı artış gösterdiği tespit edilmiştir (p<0,01). TEN sonrası total lenfosit sayısında, albumin /globulin oranında T-lenfosit aktivasyonundaki artma anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Fitohemaglutinine karşı oluşan lenfositik cevabın oldukça önemli bir parametre olduğu tespit edilmiştir. TEN öncesi ve sonrası cilt testi sonuçları arasındaki farklılık anlamlı bulunmuştur (p<0,02).

Sonuç: TEN'in malnutrisyonlu hastalarda anerjik reaksiyonları düzeltici etkisi vardır. TEN uygulanmasının hücresel immun cevabı düzelttiği ve güçlendirdiği tesbit edilmiştir.