KARIN DUVARI DEFEKTLERİNİN ONARIMINDA POLİPROPİLEN, POLİGLAKTİN VE E-POLİTETRAFLOROETİLEN YAMALARIN YERİ

Özet

Amaç: Bu deneysel çalışmanın amacı, farklı üç sentetik yamanın karın duvarı defektlerinin onarımındaki etkinliklerinin karşılaştırılmasıdır.

Durum Değerlendirmesi: Çeşitli sebeplerle gelişebilen karın duvarı defektleri, cerrahinin önemli bir konusu olmaya devam etmektedir. İnsizyonal herni riskini azaltmak için çeşitli teknik, yama ve sütür materyalleri önerilmiştir. Yaptığımız deneysel çalışmada sıçanlarda oluşturulan karın duvarı defektleri üç farklı sentetik yamayla tamir edildi. Dört ayrı parametre ile yamaların etkinliği kıyaslandı.

Yöntem: Her biri onar sıçan içeren kontrol, polipropilen yama, poliglaktin yama ve expanded-politetrafloroetilen (e-PTFE) yama grubu olmak üzere, toplam 40 adet Wistar-albino tipi dişi sıçandan oluşan dört grup oluşturuldu. Kontrol grubunda sadece laparotomi uygulandı ve kapatıldı. Diğer gruplarda ise, karın duvarında periton dahil 3x2 cm'lik tam kat defekt oluşturuldu ve 4x3 cm'lik yamalarla kapatıldı. Deneklerin yarısı 5. ve diğer yarısı 10. haftada sakrifiye edildi. Yamaların etkinliği dört parametre kullanılarak (yapışıklık, kopma kuvveti, histopatolojik analiz ve doku hidroksiprolin düzeyi) kıyaslandı.

Çıkarımlar: Yapışıklık 10., haftada en çok polipropilen grubunda ve en az e-PTFE grubunda saptandıysa da, bu fark anlamlı bulunmadı. Doku kopma kuvveti 5. ve 10. haftada polipropilen grubunda diğer gruplardan yüksekti; bu yükseklik 5.haftada e-PTFE grubuna, 10.haftada kontrol grubuna göre anlamlı bulundu (p<0.01). Histopatolojik değerlendirmede, iltihabi reaksiyon açısından 10.haftada polipropilen grubunda diğer iki yama grubuna göre anlamlı bir artış mevcuttu (p<0.05). İltihabi hücre infiltrasyonu 5. haftada polipropilen grubunda diğer gruplardan fazla idi (p<0.01). Doku hidroksiprolin düzeyi 10.haftada polipropilen yama grubunda tüm gruplardan sayısal olarak yüksekti; polipropilen grubundaki bu değer poliglaktin grubuna kıyasla anlamlı idi (p<0.01).

Sonuç: Karın defektlerinin onarımında tüm parametreler gözönüne alınınca, en sağlam yama polipropilen yamadır. Ancak, histopatolojik bulgulara göre, direkt organ teması olacak durumlarda polipropilen yamanın kullanılması halen tartışmalı olduğundan, bu durumlarda poliglaktin veya e-PTFE yamanın seçilmesi daha uygun olabilir.