TİROİD MODÜLLERİNDE İNCE İĞNE ASPİRASYON BİOPSİSİ

Özet

Nodüler guatrların cerrahi tedavisinde en önemli etken sitolojik tanıdır. Tiroid ultrasonografi ve sintigrafisi sınırlı tanı imkanı vermektedirler.

Amaç: Bu çalışmamızda, endemik guatr bölgesi olan Doğu Karadeniz'de TİİAB'nin rutin kullanımda preoperatif sitolojik tanı değerini ve yapılacak cerrahi tedaviyi yönlendirme gücünü gözlemlemeyi amaçladık.

Durum Değerlendirmesi: Nodüler guatr hastalığının sık görülmesi yanında halen farklı tanı yöntemleri kullanılmaktadır. Tiroid ultrasonografisi ve sintigrafisi sınırlı tanı imkanı vermektedir.

Yöntem: Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda 1990-1994 yılları arasında cerrahi tedavisi yapılan 170firoid nodüllü hasta prospektif olarak çalışmaya alındı. Hastaların 35'i (%20.6) erkek olup, yaşları 20-74 arasında, ortalama 45.0 ± 6.2; 135'i (%79.4) kadın olup, yaşları 15-85 arasında, ortalama 36.6 ± 7.1 idi. Tüm hastalara preoperatif olarak total T3, T4, TSH, tiroid sintigrafisi, ultrasonografisi ve 20-21 Gauche ince iğne iie tiroid aspirasyon biopsisi yapıldı. TİİAB preparatları; yetersiz aspirasyon, benign, şüpheli malign veya malign preparat olarak sınıflandırıldı. Sitolojik tanı sonuçları ameliyatla elde edilen histopatolojik tanılarla karşılaştırıldı.

Çıkarımlar: Tc 99m ile yapılan sintigrafide tüm hastalarda soğuk nodul (%6) veya nodüller (%94) vardı. Ultrasonografide 16 (%10) hastada pürkistik, 88 (%51) hastada mikst yapılı, 66 (%39) hastada ise solid karakterde nodul vardı, malignite bulguları yoktu. TİİAB ile 14 hastada yetersiz materyal alındı (başarısızlık oranı %8.2'dir). Hastalarımızın hiçbirinde TİİAB ile ilgili komplikasyona rastlamadık. Yalancı pozitiflik 4 (%2.5), genel doğruluk oranı 150/154 (%97.4), duyarlılık oranı 4/4 (%100), seçicilik oranı ise 146/150 (%97.3) idi.

Sonuç: Bu sonuçlar ışığında TİİAB'nin nodüler guatrlarda ameliyat kararı ve genişliğinin belirlenmesinde güvenilir, kolay ve rutin uygulanabilecek bir yöntem olduğu kanaatine vardık.