TRANSPLANT NEFREKTOMİ: 8 YILLIK DENEYİM
ALİ ÇELİK1, ADAM USLU2, YAMAN TOKAT2, ERCAN OK1, SEYHAN YALAZ2, ÖZDEMİR YARARBAŞ2
1Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Anabilim Dalı, İZMİR
2Genel Cerrahi Anabilim Dalı Organ Nakli ve Araştırma Merkezi, İZMİR
Özet
Amaç: Akut ve kronik graft yetmezliklerinde graft nefrektomi endikasyonlarının irdelenmesi amaçlanmıştır.
Durum Değerlendirmesi: Posttransplant erken dönemdeki akut rejeksiyonlarda komplikasyonları azaltmak için graft nefrektomide erken davranılması gerektiği önerilmektedir. Buna karşın kronik rejekte graftlarda immunosupresyonun yavaş yavaş azaltılmasıyla ve düşük dozda idame immunosupresyonla graftın yerinde bırakılmasını tercih edilmektedir.
Yöntem: Böbrek transplantasyonu sonrasında graft kaybı gelişen 41 olgu retrospektif olarak incelenmiştir. Bu hastalardan idame immunosupresyon verilen ve verilmeyen hastaların sonuçları değerlendirilmiştir.
Çıkarımlar: Posttransplant erken dönemdeki rejeksiyonlarda ve vasküler rejeksiyonlarda gerekli ise graft nefrektomiye, buna karşın kronik rejeksiyonlarda düşük doz immunosupresyon (5-10 mg prednizolon)'nun 3-6 aylık süreyle verilerek graftın yerinde bırakılmasını önermekteyiz.
Sonuçlar: Kronik rejeksiyonla graft kaybı olduğunda düşük doz immunosupresyonla graftın yerinde bırakılmalıdır. Buna karşın ateş, genel durum bozukluğu, anemi, trombositopeni varlığında graft nefrektomi gerekebilmektedir.
Anahtar Kelimeler: GREFT NEFREKTOMİ