PENETRAN KALP YARALANMALARI: TANI VE TEDAVİDE SORUNLAR

Özet

1990-1995 yıllan arasında Acil Cerrahi Ünitemize başvuran ve penetran kalp yaralanması tanısıyla ameliyat edilen 12 hasta değerlendirildi.

Hastaların yaş ortalaması 33.7 (17-64), kadın/erkek oranı 1/11 idi.

Tanı; 8 hastada (%67), kan basıncı düşmesi (<80 mmHg), CVP artması (>20 cm su) ve kalp seslerinin derinden gelmesi (Back triadı) ile, 3 hastada (%25) ise ek olarak yapılan perikardiosentezde defibrine kan aspire edilmesi ile kondu.

Tüm hastalar bıçakta yaralanmıştı. 4 hastada sağ ventrikül, 3 hastada ise sol ventrikül, 2 hastada sağ ve sol ventrikül birlikte yaralanmıştı. Tüm hastalarda myokard primer sütüre edildi. Perikard retamponadı önlemek için alt ve üst kısmında açıklık kalacak şekilde sütüre edildi.

Bir hastada sol akciğer ait lob atelektazisi, bir hastada sol hemitoraksda ampiyem görüldü. 4 hasta peroperatif eksitus oldu. Morbidite %25, mortalite %33.3 bulundu.

Literatür verileri ve çalışmamızın sonuçlarına göre: Kalp yaralanması şüphe edildiğinde sıvı replasmanı ve gerekli resüssitasyonu takiben torakotomi yapılması ve kalp yarasının primer onarılmasının uygun olduğu kanısına varıldı.