KARACİĞER REZEKSİYONLARINDA VASKÜLER OKLÜZYONUN SÜRESİ VE KARACİĞER FONKSİYONLARI ÜZERİNE ETKİSİ

Özet

Karaciğer rezeksiyonlarında kanama önemli bir komplikasyondur. Kanamayı azaltmak amacıyla değişik vasküler oklüzyon yöntemleri kullanılmaktadır. Normal insan karaciğeri 60 dakikalık bir normotermik iskemiyi rahatlıkla tolere edebilirken sirotik karaciğerlerde bu süre azalmaktadır. Bu çalışmada, karaciğer rezeksiyonlarında vasküler oklüzyon süresinin karaciğer enzim değişikliklerine olan etkisi değerlendirilmiştir.

8'i sirotik olmak üzere 41 hastada karaciğer rezeksiyonu gerçekleştirilmiştir. Nonsirotik 33 hastadan 24'üne portal triad klempi uygulanmış, 9 olguya herhangi bir vasküler oklüzyon yöntemi uygulanmamıştır. Klemp uygulanan ve uygulanmayan olgularda postoperatif dönemde serum enzim düzeylerinde belirgin yükselme gözlenmiş, her iki grupta da postoperatif 7. gün enzim düzeyleri normale dönmüştür, bu iki grup arasında istatistiki açıdan anlamlı fark bulunmamıştır (p>0.05). Portal triad klempi uygulanan olguların klemp süresi ile karaciğer fonksiyon testleri arasında anlamlı bir fark olmadığı görülmüştür (p>0.05). Portal klemp uygulanan sirotik hastaların pre ve postoperatif dönemde SGOT, alkalen fosfataz ve bilirubin düzeyleri arasında anlamlı fark bulunmuştur (p<0.05).

Bu çalışmada karaciğer rezeksiyonlarında vasküler oklüzyonun gerekliliği ve nonsirotik hastalarda 60 dakika, sirotik olgularda ise 30 dakika iskeminin iyi bir şekilde tolere edilebildiği gözlenmiştir.