SAFRA KESESİ KANSERİ

Özet

1974-1995 yılları arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda safra kesesi kanseri saptanan 36 olgu retrospektif olarak incelendi. Olgular yaş, cins, preoperatif tanı yöntemleri, hastaneye başvurudaki fizik muayene ve laboratuar bulguları, uygulanan operatif tedavi yöntemleri, morbidite, mortalite ve survi kriterleri açısından değerlendirildi. Olgularımızın 25 (%69.4)'i kadın, 11 (%30.6)'i erkek olup kadın-erkek oranı 2.27/1'dir. Yaş ortalaması 58.5 olarak bulundu (45-90). Başvuruda en sık yakınma sağ hipokondrium ağrısıydı (%94.4). Olgularımızdan 16 (%44.4)'sında tıkanma ikteri vardı. Kan biyokimyası tetkiklerinde 25 (%69.4) olguda karaciğer fonksiyon testlerinde bozukluk saptandı. Tüm preoperatif muayene ve tetkiklere rağmen sadece 11 (%30.6) olgu safra kesesi veya safra yollarına ait tümör ön tanısı ile operasyona alınmış, diğer olgularda tanı intraoperatif konulmuştur. En sık metastaz bölgesel lenf nodüllerinde saptanırken (%83.3), bunu karaciğer metastazlarının izlediğini gördük (%66.6). Olguların 9 (%25.0)'unda inoperabilite kriterleri nedeniyle sadece eksplorasyon ve biopsi yapılabildi. 27(%75.0) olguda ise palyatif veya küratif cerrahi tedavi yapıldı. Alınan biopsilerin histopatotojik incelemelerinde 33 olguda adeno kanser, 3 olguda ise yassı hücreli kanser tanısı kondu. Operatif bulgular ve histopatolojîk sonuçlar NEVIN sınıflandırması kriter alınarak değerlendirildi. NEVIN sınıflamasına göre olguların dağılımı ile birlikte evrelere göre uygulanan cerrahi tedavi yöntemleri ve yaşam süreleri araştırıldı. 9 (%25.0) olguda çeşitli komplikasyonlar gelişirken, 5 olgu postoperatif 50 gün içinde kaybedildi (erken mortalite %13.9). Serimizdeki 5 yıllık yaşam süresi %6.5'tir.