LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİ: BİR CERRAHIN 1000 VAKALIK TECRÜBESİ

Özet

Laparoskopik kolesistektomi (LK) safra taşlarının tedavisinde tartışmasız standart olmuştur. Bu çalışma, Türkiye'de LK yapan ilklerden olan bir cerrahın Ekim 1991-Eylül 1996 tarihleri arası yaklaşık 5 yıllık süre içinde yaptığı 1000 vakalık LK sonuçlarını içermektedir.

1000 hastaya LK girişiminde bulunuldu. 984 hastada prosedür tamamlandı, 16 (%1.6) hastada rigid adhezyon, kanama, bilier komplikasyon ve intrahepatik kese gibi nedenlerle açık ameliyata geçildi. Preoperatif değerlendirmeler sonucu 20 hastaya (%2) ERCP-ERS yapıldı. Selektif olarak43 hastaya (%4.3) kolanjiografi yapıldı. 2 hastada f % 0.2j sistik kanal kaçağı, 4 hastada (%0.4) safra yolu yaralanması olmak üzere toplam 6 hastada bilier komplikasyonlar görüldü. Bir hasta batın içinde bırakılmış safra taşına bağlı ince barsak obstrüksiyonu nedeniyle reoperasyon geçirdi. Geç postoperatif dönemde 3 hastada (%0.3) koledokda bırakılmış taş, 2 hastada da subumblikal trokar giriş yerinde herni tesbit edildi. Bir hastada (%0.1) mortalite görüldü.

Açık kolesistektomiye kıyasla LK'de artmış safra yolu yaralanma insidensi cerrahların tecrübelerinin artmasıyla düşecektir.