FOURNİER GANGRENİ (8 OLGU NEDENİYLE)

Özet

Fournier gangreni, erkeklerde skrotum ve penis, kadınlarda vulva ile birlikte perine ve karın duvarının fulminan, sinerjistik infeksiyonuna bağlı nekrotizan fasiitisidir. Kliniğimizde, 1985-1993 yılları arasında, 8 Fournier gangreni olgusu cerrahi tedavileri yapılarak izlenmiştir. Hastaların altısı erkek, ikisi kadındır, yaş ortalaması 54.9 olarak bulunmuştur. İnfeksiyon kaynağı 3 olguda perianal abse, 2 olguda inguinal herni ameliyatı, 1 olguda Bartholin absesi, 1 olguda idrar yolu infeksiyonu olarak belirlenmiş, 1 olguda etiyolojik neden saptanamamıştır. Olgulardan 3'ünde hastalığa zemin hazırlayıcı etken olarak diyabetes mellitus belirlenmiştir. Yara örneklerinden yapılan kültürlerde en sıklıkla S. aureus ve E. coli üremiştir.

Erken tanı, nekrotik dokuların geniş debridmanı, sık lokal pansumanlar ve geniş spektrumlu antibiyoterapi temel uygulamalarımızı oluşturmuştur. İlave olarak 4 olguya saptırıcı kolostomi, 2 olguya da sistostomi yapılmıştır. Olguların 2'si kaybedilmiştir. Yaşayan 6 olgumuzdan 4'ünde çeşitli plastik cerrahi girişimler ile detektif alanlar örtülmüş, diğer 2 hastamızda ise yaralar sekonder iyileşmeye bırakılmıştır.