POSTTİROİDEKTOMİK HİPOKALSEMİ OLUŞMASINDA İNFERİOR TİROİD ARTER BAĞLANMASININ ETKİSİ

Özet

Nontoksik benign tiroid patolojisi nedeniyle bilateral subtotal tiroidektomi yapılan 34 hasta iki gruba ayrıldı. 1. Gruptaki 17 hastada arterle tiroidea inferiorlar lateralde tek dal olarak bağlandı. 2. Gruptaki 17 hastada ise bağlanmadı. Tüm olgularda preoperatif, postoperatif 1. gün ve postoperatif 3. günlerde serum parathormon ve total kalsiyum değerleri ölçüldü. 1. Grupta preoperatif, postoperatif 1. gün ve 3. günkü ortalama parathormon değerleri sırasıyla 13.06 ng/dl, 10.5 ng/dl, 9.81 ng/dl olarak bulundu. 2. Grupta ise bu değerler 18.93 ng/dl, 16.81 ng/dl, 19.01 ng/dl idi. 1. Grupta ortalama kalsiyum değerleri sırasıyla 9.11 mg/dl, 8.08mg/dl, 8.23 mg/dl olarak bulundu. 2. Grupta ise 9.2 mg/dl, 8.85 mg/dl, 9.11 mg/dl idi. 1. Gruptaki tüm olgularda serum kalsiyum düzeyi düşerken, postoperatif 1.gün 12 olgu (%70.5), postoperatif 3. gün ise 7 olgu (%41.2) hipokalsemik bulundu. 2. Grupta postoperatif 1. gün 6 olgu (% 35.3), postoperatif 3. gün ise 2 olgu (%11.8) hipokalsemik bulundu. Parathormon değerlerinde inferior arterler bağlanan 1. Grupta daha çok olmak üzere her iki grupta da önemsiz düşüşler saptanmıştır. Fark istatistiksel olarak anlamsızdır (p>0.3). Kalsiyum değerlerinde her iki grupta posttiroidektomik düşüşler olmuş ve 1. Gruptaki düşüş istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0.001). Ancak hiçbir hastada hipokalsemik klinik semptom görülmemiştir. Bilateral subtotal tiroidektomilerde, cerrahi travmaya bağlı çeşitli faktörlerin etkisiyle serum kalsiyum seviyesi düşmektedir. Arteria tiroidea inferiorun bağlanması, serum kalsiyum seviyesinde istatistiksel olarak anlamlı düşüşe neden olmakta, hipokalsemi insidansını arttırmaktadır.