DENEYSEL PERİTONİTE BAĞLI BAKTERİYEMİ GELİŞİMİNDE DİAFRAGMATİK LENFATİK EMİLİMİN ROLÜ VE PROGNOZA ETKİSİ
EMİN GÜRLEYİK1, GÜNAY GÜRLEYİK1, SELÇUK ÜNALMIŞER1, FÜSUN PEREMECİ2, ÖNDER PEKER2, NAZ OĞUZOĞLU3
1Haydarpaşa Numune Hastanesi, 4. Genel Cerrahi Kliniği, İSTANBUL
2Haydarpaşa Numune Hastanesi, Patolojik Anotomi, İSTANBUL
3Haydarpaşa Numune Hastanesi, Mikrobiyoloji Laboratuarı, İSTANBUL
Özet
İntraperitoneal gelişen bir enfeksiyonun sistemik etkilerinin oluşmasında diafragmatik lenf atiklerin rolünü belirlemek amacıyla lenfatik emilimin skatrizasyonla engellendiği deneysel bir model oluşturuldu. Çalışmada 60 Wistar-Albino erkek sıçan kullanıldı, 20'şer denekten üç gruba ayrıldı: Grup 1 (kontrol), Grup 2 (peritonit), Grup 3 (Lenfatik blokaj+peritonit). Deney süresi olan 15 saat iğinde mortalite hızı gözlendi; periton içeriği ve kan kültürü sonuçları saptandı; diafragmatik fibrosis oluğumu belirlendi. Grup 1'de %0, Grup 2'de %45, Grup 3te %10 mortalite saptandı. Her iki peritonit grubu arasında mortalite farkı istatistik anlamlı bulundu (p=0,015<0,05). Grup 3'te fibrosis oluşumunu değerlendirmek için diafragma biopsisi yapıldı; 16 denekte (+++), 3 denekte (++), 1 denekte (+) fibrosis saptandı. Periton içeriği kültüründe Grup 1'de üreme olmazken; diğer iki grupta tüm deneklerde üreme görüldü. Kan kültüründe Grup 1'de üreme olmazken; Grup 2'de %95, Grup 3'te %30 gram negatif bakteriyemi saptandı. Her iki peritonit grubu arsındaki fark istatistik anlamlı bulundu. (p=1.97x10-5 <0.05). Her iki peritonit grubunda eş zamanlı bakteriyel peritonite rağmen infra-diafragmatik skatrizasyon ile lenfatik blokaj yapılan grupta bakteriyemi ve mortalite sonuçları anlamlı farklı olması intraperitoneal enfeksiyonun sistemik yayılımı ve sepsis patogenezinde diafragmatik lenfatik emilimin erken dönemdeki önemli rolünü düşündürmektedir.