KRONİK DUODENAL ÜLSERİN ELEKTİF CERRAHİ TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİK POSTERİOR TRUNKAL VE ANTERİOR YÜKSEK SELEKTİF VAGOTOMİ
AHMET ALPONAT1, ATİLLA KAYA1, SİNG SHANG NGOI2, NİHAT YAVUZ3, OSMAN ÖZBAN1, ALPER ÇANGA1
1T.C. Sağlık Bakanlığı, Elmadağ Devlet Hastanesi, ANKARA
2National University Hospital, Dept. Of Surgery, SİNGAPUR
3İ.Ü Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi ABD, İSTANBUL
Özet
Bu vaka ve teknik takdiminde, Kronik Duodenal Ülserin (KDÜ) efektif cerrahi tedavisindeki tarihsel gelişim içinde Yüksek Selektif Vagotominin (YSV) yerleşmesini, modifikasyonlarını ve laparoskopik uygulama biçimlerini irdeledik. Laparoskopik teknik olarak Posterior Trunkal & Anterior Yüksek Selektif Vagotomiyi (PT ve AYSV) videoprintlerle açıklamaya çalıştık. Bu tekniği uyguladığımız üç hastada preoperatif ve postoperatif altıncı haftada alınan BAO ve MAO değerlerinde sırasıyla; 1. Vakada: %42.8, %51.4, 2.Vakada: %35.2, %42.1, 3,Vakada: %53.3, %59.3 düşüş saptandı. Ortalama operasyon süresi 155 dakika oldu. Hastanede ortalama kalış süresi dört gün, oral beslenmeye geçiş ortalama üç gün olmuştur. Postoperatif sekizinci haftada yapılan endoskopik incelemede 1. ve 3.vakalarda tam iyileşme saptanırken 2.vakada küçük bir rezidüel ülser saptandı. Vakaların tümünde en uzun takip süresi üç ay olup vakaların tamamı halen semptomsuz olarak yaşamaktadırlar.
Anahtar Kelimeler: DUODENAL ÜLSER, YÜKSEK SELEKTİF VAGOTOMİ