SAFRA TUZU UYGULAMASININ BİLİYER OBSTRÜKSÜYONLU KATLARDAKİ ENDOTOKSEMİ VE RENAL YETERSİZLİK ÜZERİNE ETKİSİ
KAYHAN GÜNAY1, MEHMET KURDOĞLU1, CEMALETTİN ERTEKİN1, ESMA SÜRMEN2, ALİ AĞAÇFİDAN3, NEJAT SAVCI4
1İstanbul Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi ABD, İSTANBUL
2 İstanbul Tıp Fakültesi, Biyokimya ABD, İSTANBUL
3İstanbul Tıp Fakültesi, Mikrobiyoloji ABD, İSTANBUL
4İstanbul Tıp Fakültesi, Onkoloji Enstitüsü, İSTANBUL
Özet
Bu deneysel çalışma "biliyer obstrüksüyonda görülen endotokseminin patogenezinde safra tuzlarının barsağa geçememesi önemli rol oynar" hipotezini değerlendirmek amacı ile yapılmıştır. 175-225 gr ağırlıklarındaki 40 erkek Wistar Albino rat 4 gruba ayrıldı; Grup I: kontrol, grup II: koledokligasyon, grup III: koledokligasyon + sodyum-deoksikolat (orogastrik, 5mg/100gr), grup IV: sham ligasyon. 7 gün sonra öldürülen raflarda; çeşitli organların kültürü yapıldı, GIS histolojik olarak incelendi, serum total bilirubin, alkali fosfataz ve transaminazları ölçüldü. Portal ve sistemik kandaki endotoksin düzeyleri LAL (LimuIus Amebocyte Ly-sate) yöntemi ile ölçüldü. II. (%8.7mg) ve III. (%8.2mg) grubun bilirubin düzeyleri diğer gruplara göre anlamlı derecede yüksekti (p<0.05). Bakteriyel translokasyonda ligasyon grubunda (%80/70), kontrol (%10/0), sham ligasyon (% 10/10) ve safra tuzu verilen (% 20/10) gruplara göre anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0.05). Terminal ileumdaki bakteri düzeyleride diğer gruplara göre 100 kat yüksek bulundu (p<0.05). Ligasyon grubunun barsak mukozalarında, diğer grupların tersine, tüm villiler boyunca yaygın subepitetyal ödem saptandı.