İNFLAMATUAR AORT ANEVRİZMALARI

Özet

İnftamatuar abdominal aort anevrizmaları(İAAA), anevrizma çevresinde aşırı fibrozis, çevre organlara yapışıklık ve inflamatuar hücre infiltrasyonu ile karekterize, diğer aort anevrizmaları arasında ayrı bir gruptur. İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalında 1977-1990 yılları arasında yapılan 108 aort anevrizması içinde 7 tanesi İAAA olarak bulunmuştur.Hepsi erkek olan hastaların yaş ortalaması 65,2'dir. 6 hastada bele yayılan karın ağrısı, 4 hastada ise ortalama 10 kg kilo kaybı, 4 hastada yüksek sedimantasyon,sadece 1 hastada üreter tutulumu saptandı. Ameliyatta tüm vakalarda özellikle duodenum ve vena cava inferior anevrizma kitlesine ileri derecede yapışık bulundu.Strateji olarak yapışık olan organlara dokunulmayarak;hatta, proksimal aort kontrolünü baskı ile yaparak,anevrizma rekonstrüksiyonu gerçekleştirildi. 1 olguda atelektazi, 1 olguda geçici böbrek yetersizliği görüldü, mortalite olmadı. İAAA'da anevrizma çapı fazla dikkate alınmadan, önemli bir kardiyopulmoner, renal veya sistemik bir kontrendikasyon yoksa düşük morbidite ve mortalite ile cerrahi girişim düşünülebilir. Ameliyatta fibrotik reaksiyon nedeniyle anevrizmaya yapışık organlar disseke edilmeye çalışılmamalı, gerekirse klampaj baskı ile yapılarak anevrizma serbest lateral duvardan açılmalıdır.