HEMOROİD VE ANAL FİSSURDE ANOREKTAL BASINÇ ÖLÇÜMLERİ VE CERRAHİ TEDAVİNİN BELİRLENMESİ

Özet

1987-1989 yılları arasında İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı C Servisi'nde 23 kronik anal fissür, 27 hemoroid vakasında ve servise başka tanı ile yatırılmış 20 hastada anorektal basınç ölçümleri yapıldı. Hemoroidli ve anal fissürlü hastalarda kontrol grubuna göre yüksek anorektal basınçlar tesbit edildi (p<0.01).

Kronik anal fissür ve semptomatik (kanama ve ağrı) hemoroid vakalarına lateral internal sfinkterotomi (LİS), pake polalapsusu olan 8 hemoroid hastasına ise pake eksizyonu yapıldı.

Ameliyat sonrası 5. gün yapılan basınç ölçümlerinde, LİS uygulanan hastalarda anorektal basınçların normal düzeyine düştüğü belirlendi. 6 ay ve 1 yıl sonra yapılan kontrollerde semptom ve fizik muayene bulgularının kronik anal fissürlü hastaların tümünde, hemoroidli hastaların ise % 93.3'ünde kaybolduğu saptandı.

Bu sonuçlarla kanamalı ve ağrılı hemoroid vakalarında yüksek anorektal basınç bulunduğu ve bu nedenle LİS'in bu hastalarda, gene yüksek anorektal basıncın söz konusu olduğu kronik anal fissürlerde olduğu gibi etkili bir tedavi yöntemi olabileceği kanısına varıldı.