Meme Kanserinde Lenfosintigrafi ve Gama Prob Kullanımı İle Sentinel Lenf Nodülü Başarı İle Tespit Edilebilir

Özet

Amaç: Erken evre meme kanserli hastalarda radyoaktif kolloid enjeksiyonu ile birlikte gama prob kullanarak sentinel lenf nodunu (SLN) saptamak ve bu ganglionun patolojik sonucu ile aksilladaki diğer ganglionların patolojik durumu arasındaki ilişkinin belirlenmesi amaçlandı.

Durum Değerlendirilmesi: Aksiller metastatik lenf ganglionun varlığı, hastalığın yayılım riskinin belirlenmesi ve adjuvan tedavinin belirlenmesinde rol oynayan en önemli prognostik parametredir. Bu amaçla yapılan aksiller lenf nodu diseksiyonunun belirli bir morbiditeye sahip olması nedeniyle, aynı bilgiyi verebilecek başka yöntemler araştırılmaktadır; bunlardan birisi de SLN'nin saptanmasıdır.

Yöntem: Çalışma, 54 erken evre meme kanserli hastaya prospektif olarak planlandı ve uygulandı. Lenfosintigrafi 0.5 miliküri Tc-99 m renyum sülfür kolloid, tümörün bulunduğu kadrana subdermal enjekte edildi ve sintigrafik görüntüler alındı. SLN gama prob yardımıyla saptandı, bulunmasını takiben standart aksiller diseksiyon (Level 1-2) uygulandı. Sonuçlar SLN saptama oranı, yanlış negatiflik ve tanısal kesinlik değerleri açısından araştırıldı.

Çıkarımlar: Çalışmaya dahil edilen 54 olgunun 42'si (%77.8) Evre I, 12'si (%22.2) Evre ll'dir. Tümör lokalizasyo-nu bakımından 34 hastada (%62) dış kadran, 15 hastada (%27) iç kadran tümörü mevcuttu. Lenfosintigrafide 52 hastada (%96) aksilla ve / veya mammaria internaya drenaj saptanmış/ bunların 47'sinde (% 87) drenaj tek başına aksillaya olmuştur. 2 hastada (%3.7) sadece mammaria internaya (Mİ) drenaj saptanmıştır. Çalışmamızda bulunan ortalama SLN sayısı 2.27 dir. Olgularımızın %42'sinde bir adet SLN bulunmuştur. Gama prob ile SLN bulma oranı %98.15 iken, yanlış negatiflik oranı %5.3'dır.

Sonuç: SLN aksiller diseksiyonla aynı sonuçları vermektedir. Sadece SLN biyopsisi ile yetinmek için yanlış negatiflik oranının düşük olması gerekir.