Abdominal Travmalı Hastalarda Gereksiz Laparotomi Nedenleri
Dr. Kaya YORGANCI, Dr. Ataç BAYKAL, Dr. Tarık NURSAL, Dr. Serdar TOPALOCLU, Dr. Erhan HAMALOĞLU
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi ABD, ANKARA
Özet
Amaç: Karın travması nedeniyle ameliyata alınan hastalarda gereksiz laparotomi sıklığını belirlemek ve bunun olası nedenlerini ortaya koymak.
Durum Değerlendirmesi: Karın travmalarında gereksiz laparotomi önemli bir morbidite nedenidir. Gereksiz laparotomi sıklığını arttıran en önemli etkenin ameliyat endikasyonunun gecikmiş tanıdan endişelenerek doğru konmamasıdır.
Yöntem: 1976-1996 yılları arasında kliniğimizde karın travması nedeniyle ameliyat edilen 433 hasta retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Gereksiz laparotomlye neden olan ameliyat endikasyonları belirlenmiştir.
Çıkarımlar: Toplam 433 hastanın %24.1'inde gereksiz laparotomi tespit edilmiştir. Kesici-delici aletin peritona penetrasyonu veya penetrasyon şüphesi ve akut karın bulgularının varlığı en sık gereksiz laparotomiye neden olan ameliyat endikasyonlarıdır.
Sonuçlar: Travma hastalarında yaralanmanın türüne bağlı olarak ameliyat endikasyonu yaklaşık her dört hastanın birinde doğru konmamıştır. Bu durum laparotomi endikasyonlarını gözden geçirmemizin gerekliliğini ortaya koymaktadır.
Anahtar Kelimeler: Karın travması, laparotomi, penetran karın travması, ateşli silah yaralanması, künt karın travması, gereksiz laparotomi, negatif laparotomi