Rektal Tümörlerin Tedavisinde Endoluminal Cerrahinin Rolü

Özet

Amaç: Rektum sesis adenomalar (AD) ile bazı selektif adeno karsinomalar (ADC) in lokal eksizyon ile tedavisinin endikasyon ve sonuçlarının İrdelenmesi.

Hasta ve Method: 199 hasta lokal eksizyonla tedavi edildi. Ancak 12 hasta bu çalışmaya dahil edilmedi. Araştırma grubundaki 107 hastanın 64'ü erkek (%58.9),43'ü kadın (%40.2) olup ortalama yaş 65 ± 11 yıl idi (35-89). Patolojik inceleme sonucunda 42 hastada AD (%39.2), 65 hasta ADC (%60.8) bulundu. Bütün tümörler transrektal ultrasonografi (TRUS) ile evrelendirildi. ADC grubunda 25 hastaya preoperatif kemoradyasyon 12 hastaya postoperatif radyoterapi uygulandı. Lokal eksizyon transanal endoskopik mikrocerrahi (TEM) veya Parks tekniği ile yapıldı.

Çıkarımlar: AD alt grubunda operatif mortalite görülmedi. Hastane morbiditesi%l 1.9 idi. Ortalama 30.7+14.2 ayda 3 rekürrens (%7.1) meydana geldi. Altı yıllık sağkalım %98 idi, ADC alt grubunda operatif mortalite görülmedi. 13 hastada postoperatif komplikasyon (%21) meydana geldi. Tamamlanan prosedürlerde (%74), nüks oranı Tis % 10, pTl %20, pT2 % 11.7 ve pT3 %66.66 olup ortalama takip süresi 46.7±lö.l ay idi. Toplam nüks oranı %20.8 (10/48 ) idi. T2 ADC'de preoperatif kemoradyasyon nüks oranını önemli derecede azalttığı görüldü (0/13-2/4 p<0.05)

Sonuçlar: Lokal eksizyon tüm adenomalar ve TİS ile Tl evresindeki rektal kanserler için güvenli bir yaklaşım metodudur. Kemoradyasyon T2 lezyonlardaki sonuçları iyileştirebilir, ancak uzun dönem sonuçlar mevcut değildir. T3 kanserlerinde lokal eksizyon sadece palyatif amaçlı olabilir.