Serum C-Reaktif Protein Ölçümü ile Akut Apandisitte Negatif Laparotomi Oranı Azaltılabilir mi?

Özet

Akut apandisit tanısı esas olarak anamnez ve klinik belirti ve bulgulara dayanır. Günümüzde negatif laparotomi oranı %10-20 dır. Çalışmamızda bu oranı azaltmak için kolay ölçülen bir parametre olan serum C-reaktif protein(CRP) etkinliğinin araştırılması amaçlandı. Şubat-Temmuz 1994 döneminde Acil Cerrahi Kliniğine başvuran 108 olguya klinik akut apandisit tanısı ile apendektomi uygulandı. Tüm olgularda preoperatif CRP ölçümü yapıldı. Ameliyat bulguları ve histopatolo-jik inceleme sonuçlarına göre olgular üçe ayrıldı: Negatif laparotomi (appendiks vermiformis), perfore olmayan akut apandisit ve perfore akut apandisit olguları. Negatif laparotomi oranı %17 dır (18 olgu). Olguların 87 erkek (%44), 10 u kadındır (%56) ve ortalama yaş 23.5 tir. CRP değeri 16 olguda normal iki (% 11) olguda yüksektir. Perfore olmayan akut apandisit olgularının 42'si (%68) erkek, 20'si (%32) kadındır ve ortalama yaş 22.9 dur. Ortalama CRP değeri33.8 mg/L(p<10^-6) dır ve CRP üç olguda (%5) normal 59 olguda (%95) yüksektir. Akut apandisitlerin %26 sı perforedir. Bu olguların 18 i erkek (%64), 10 u kadındır (%36) ve ortalama yaş 21.3 tür. Perfore apandisitlerde ortalama CRP değeri 128.5 mg/L(p < 10^-6)dir. Tüm akut apandisit olgularının %97 sinde CRP yüksektir. Akut apandisit tanısında CRP sensitivitesi %93.5, spesivite %80, etkinlik %91 bulundu. Şüpheli olgularda akut apandisit tanısı ile negatif laparotomi oranını azaltmada serum CRP ölçümünün etkili olabileceği sonucuna varıldı.