Künt Dalak Travmalarında Nonoperatif Tedavi

Özet

Künt dalak travmalarında, pediatrik hastalarda dalak koruyucu girişimler öncelikli ve standart uygulama haline gelirken, erişkin hastalarda ise konservatif yaklaşımlar hala tartışma konusudur. Dr.M.Ü. Acil Yardım ve Travmatoloji Hastanesinde 1992-1994 yılları arasında künt karın travmalı patolojik dalak bulgusu olan 38 pediatrik hasta tedavi edilmiştir. Dalak yaralanmaları peritoneal lavaj, USG, BT, laparatomi ile ortaya konmuştur. Hastalarımızdan 25 (%65.7) tanesi konservatif takip edilmiştir. Hemodinamik stabilizasyon sağlanamayan veya başka yaralanması olan 13 (%34.3) hastaya la-patatomi uygulanmıştır. 13 hastadan 1 'inde splenorafi, 8'inde splenektomi yapılırken, 4 tanesinde ise dalakta devam eden aktif patoloji olmadığından, mevcut başka organ yaralanması tamir edilmiştir. Konservatif takip edilenlerden 2 hastaya ise geç dönemde stabilizasyo-nun bozulması nedeniyle gecikmiş splenektomi uygulanmıştır. Aynı dönemde hastanemize müracaat eden patolojik bulgusu olan künt karın travmalı yetişkin hastalarda operatif tedavi oranı ise %95'dir. künt dalak travması geçiren pediatrik hastalarda, seçici olmak kaydıyla non-operafif tedavinin ilk seçenek olması gerektiği kanaatindeyiz.