Tansiyonsuz Kasık Fıtığı Onarımları: İlk 100 Hastadaki Sonuçlarımız

Özet

Bu çalışmada son iki yılda 100 hastada prolen greft ile yaptığıma 109 "tansiyonsuz kasık fıtığı onarımı (TKFO)" ameliyatının erken sonuçları ve tarafımızca geliştirilmiş yeni, modif'ıye bir TKFO yöntemi sunulmuştur. Seksen dört onarım primer, 257 ise nüks olgulardır. Elli iki hastaya Uchtenstein, 38'ine Rutkow, 3'üne Stoppa (bir olguya bilateral) ve 10'una modif'ıye TKFO, %89 oranında lokorejionel anestezi ile yapılmış ve hastaların %90'ından fazlası postoperatif 1. günde taburcu edilmişlerdir. "Külahlı mesh-Cooper onarımı" olarak adlandırdığımız tarafımızca geliştirilmiş yöntem femoral fıtığın da eşlik ettiği ileri derecede arka duvar hasarı olan olgularda Stoppa ameliyatına bir alternatif olarak sunulmuştur. Postoperatif erken komplikasyonlar 7 ekimoz, 2 seroma ve 2 kesi enfeksiyonu olup bu enfeksiyon olgularının birinde greft 2 ay sonra çıkarılmıştır. 3-25 ay takip edilen olgularımızda (ortalama takip süresi:1 yıl) greftin çıkarıldığı enfeksiyonlu olgumuz dahil hiçbir nüksle karşılaşılmamıştır. Geç komplikasyonlar ise zig metodu uygulanmış bir olguda hidrosel, 2 olguda şüpheli rezidüel nevralji ve 4. nüks operasyonunu geçiren bir hastadaki testiküler atrofi ve Stoppa ameliyatının yol açtığı bir teknik problemdir. Yüzde sıfır'lık nüks oranımız her ne kadar takip süresi yetersiz ise de fıtık nükslerinin %40 oranında birinci yılda oluştuğunu hatırladığımızda kayda değerdir. Dahası TKFO yöntemleri az diseksiyon gerektiren, lokal anestezi ile yapılıp postoperatif ağrının da minimal olduğu ve hastanın ertesi gün taburcu edildiği, yabancı madde implantasyonuna karşın enfeksiyon riskinin diğer ameliyatlara oranla artmadığı ameliyatlar olarak dikkati çekmiş ve külahlı mesh Cooper onarımı da lokal anestezi ile yapılabilmesi yönünden ve tüm miyopektineal açıklığı tansiyonsuz olarak onarabildiği için Stoppa ameliyatına göre daha avantajlı görülmüştür.