Laparoskopik kolesistektomi süresince splanknik sahadaki hemodinamik değişikliklerin değerlendirilmesinde iskemi modifiye albuminin rolü

Özet

Amaç: Karbondioksit insuflasyonu sonucu oluşan intra-abdominal basınç artışı hemodinamik değişikliklere yol açarak splanknik alanda iskemiye neden olabilmektedir. İskemi modifiye albumin (İMA), miyokard ve iskelet kaslarındaki iskeminin değerlendirilmesinde kullanılan bir belirteçtir. Bu klinik çalışmanın amacı, laparoskopik kolesistektomi sırasında splanknik alandaki kan akımında oluşabilecek değişikliklerin değerlendirilmesinde İMA'in bir rolünün olup olmadığının araştırılmasıdır.

Hastalar ve Yöntem: Laparoskopik kolesistektomi yapılan 22 hasta (Grup I) (K/E: 21/1) ve genel anestezi altında başka nedenlerle laparoskopi dışında ameliyat edilen 10 hasta (Grup II) (K/E: 7/3) çalışmaya dahil edildi. Hastaların hiçbirinde kardiyovasküler sisteme ait bir hastalık yoktu. Çalışma için gerekli kan örnekleri preoperatif ve intraoperatif dönemde alındı. Serum İMA düzeyi ölçümü kolorimetrik yöntemle gerçekleştirildi.

Bulgular: Grup I' de preoperatif ve intraoperatif İMA değerleri sırasıyla 0.59±0.16 ve 0.74±0.17 abzorbans ünitesi (ABSU) olarak bulundu. İntraoperatif dönemdeki İMA değerlerinin preoperatif dönemden yüksek olduğu görüldü (p= 0.025). Grup II'deki preoperatif ve intraoperatif İMA değerleri ise sırasıyla 0.43±0.12 ve 0.52± 0.15 ABSU olarak ölçüldü. Bu sonuçlar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p= 0.22). İntraoperatif İMA değerlerinin Grup I'de daha yüksek olduğu bulundu (p=0.003).

Sonuç: İskeminin değerlendirilmesi için yeni bir belirteç olan İMA, laparoskopik kolesistektomi sırasında splanknik alanda oluşabilecek kan akımı değişikliklerinin değerlendirilmesinde de yardımcı olabilir.