Tiroid papiller mikrokarsinomlarında multisentrisite
Varlık Erol, Özer Makay, Yeşim Ertan, Gökhan İçöz, Mahir Akyıldız, Mustafa Yılmaz, Enis Yetkin
Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi AD, İzmir, Türkiye
Özet
Amaç: Bu çalışmada tiroidin papiller mikrokarsinomu olan hastalarda multisentrisite ve bu hastalarda uygulanması gereken cerrahi tedavi yönteminin belirlenmesi amaçlanmıştır.
Durum Değerlendirmesi: Papiller mikrokarsinomlar uygun tedavi yöntemleri ile uzun dönem sağ kalım oranlarına sahiptirler. Multisentrik mikrokarsinomların tanısı, boyut olarak da küçük olmaları nedeniyle, ameliyat öncesi dönemdeki tanısal yöntemlerle, sıklıkla atlanmaktadır ve tanı, ameliyat sonrası piyesin histopatolojik incelemesi ile konulmaktadır. Bu durumda hastayı, ikincil bir cerrahinin riskinden korumak için uygun cerrahi tedavi uygulanmış olması gerekmektedir.
Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde tiroid cerrahisi uygulanan toplam 1818 hastadan histopatolojisi tiroid kanseri olarak rapor edilen 379 hasta geriye dönük olarak değerlendirildi. Bu hastalar içerisinden toplam 137 papiller mikrokarsinom olgusu belirlendi. Tıbbi kayıtları incelenen hasta grubunda papiller mikrokarsinomun multisentrisite sıklığı araştırıldı. Hastalar, tiroid kanseri evreleme sistemlerinden MACIS, EORTC ve TNM kullanılarak evrelendirildi.
Bulgular: Toplam 137 papiller mikrokarsinomlu hastadan 33'ünde (%24) multisentrisite saptandı. Yedi (%21) hastada 2'den fazla tümör odağı saptandı. Aynı lobda birden fazla odağın saptanması durumunda diğer lobda kanser görülme oranı %33 idi. Ameliyat öncesi yapılan ultrasonografide tüm hastalarda bilateral multinodüler tiroid bezi mevcut idi. Ultrasonografide malignite açısından kuşku uyandıracak bulgular arandı ve hastaların %44‘ünde bu bulgular mevcuttu. İnce iğne aspirasyon biyopsisi uygulanan 31 hastadan 23'ünün (%74) ince iğne aspirasyon biyopsisi sonucu benign, frozen uygulanan 58 papiller mikrokarsinomlu hastadan 17 (%29) hastanın frozen kesit sonucu benign olarak yorumlandı.
Sonuç: Papiller mikrokarsinomdaki multisentrisite oranının yüksekliği cerrahi tedavinin belirlenmesi aşamasında mutlaka göz önünde bulundurulmalıdır. Multisentrisiteyi atlamamak için tiroid ultrasonografisinin titizlikle yapılması gerekmektedir.
Anahtar Kelimeler: Papiller mikrokarsinom, multisentrisite, tiroid