Klorheksidin glukonat solüsyonu ile yapılan periton yıkamasının yapışıklık oluşumu ve sağ kalım üzerine etkisi

Özet

Amaç: Bu deneysel çalışmada hem organ kist hidatiği hem de Periton Hidatidozu (PH) tedavisinde önerilen klorheksidin glukonat solüsyonunun farklı konsantrasyonlarının karın içi yapışıklık oluşumu ve sağkalım üzerine etkileri araştırıldı.

Durum Değerlendirmesi: PH kist hidatiğin ve cerrahi tedavisinin en önemli komplikasyonudur. Tedavisinde skolisidal maddelerle periton yıkaması ve sonrasında kemoterapi önerilmektedir.

Yöntem: Çalışmada ortalama ağırlıkları 300 gr olan 80 adet Wistar-Albino erkek sıçan kullanıldı. Sıçanlar; Grup 1 : % 0.9 NaCl ( Kontrol grubu ), Grup 2 : % 20 NaCl, Grup 3 : % 0.4 klorheksidin glukonat (Klo-Glu), Grup 4 : % 0.04 Klo-Glu, olacak şekilde 4 eşit gruba ayrıldı. Tüm deneklere ketamin hidroklorür ve xylazin i.m. anestezisi uygulandı. Sıçanlara 2 cm'lik median laparatomi yapıldı. Solüsyonlardan 2 ml karın içerisine konuldu. Uygulamadan 5 dakika sonra verilen solüsyon aspire edildi. Sıçanlar ameliyat sonrası 15. günde sakrifiye edilerek geniş U kesisi ile karın duvarı açıldı. Yapışıklıklar makroskopik olarak Nair'in tanımladığı skalaya göre değerlendirildi.

Bulgular: Sağ kalım açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmedi (p > 0.05). Yapışıklık oluşumu kontrol grubu ile karşılaştırıldığında; çalışma gruplarında anlamlı derecede düşüktü (p < 0.05 ). Hipertonik NaCl, % 0.4 ve % 0.04 Klo- Glu ile karşılaştırıldığında yapışıklık oluşumu Klo-Glu gruplarında anlamlı derecede düşüktü (p < 0.05 ). Klo-Glu grupları arasında yapışıklık oluşumu açısından fark yoktu (p > 0.05 ).

Sonuç: Periton yapışıklıklarının ciddi bir sorun oluşturduğu günümüzde, kist hidatik ve periton hidatidozu tedavisinde % 0.04 klorheksidin glukonat kullanımını öneriyoruz. Bu önerimizi klorheksidin glukonatın etkin, toksik olmayan ve periton yapışıklığını arttırmayan bir madde özelliği nedeniyle sunuyoruz.