Özet

Amaç

Akut mezenter iskemi (AMİ); süperior mezenterik arterin tıkanmasına bağlı bağırsak nekrozu ile sonuçlanıp mortal seyreden akut karın sebeblerinden biridir. Akut mezenter iskemide spesifik belirteçler yoktur. Akut mezenterik iskemide tedavinin temellerini erken tanı, enfarkt gelişmiş barsak kısımlarının rezeksiyonu, barsak kan akımının düzenlenmesi, gerekliliğinde second look' laparotomi ve yoğun bakım ünitesi desteği oluşturur. Bu çalışmada AMİ tanısı ile takip ve tedavi edilen hastalar incelenmiş olup mortaliteye etki eden faktörleri saptamak amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntemler

Akut Mezenter İskemi nedeniyle 01.01.2008-31.12.2014 tarihleri arasında hastanemiz genel cerrahi kliniğinde takip ve tedavi edilen 46 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Hastalar yaşayan (Grup 1) ve ex olanlar (Grup 2) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, eşlik eden hastalıkları, klinik, labaratuar ve radyolojik bulguları, laparatomiye kadar geçen süre, Manheim Peritonit İndeksine göre değerlendirme (MPI), postoperatif komplikasyonlar, uygulanan cerrahi tedavi, iskeminin tipi ve ameliyat sonrası sonuçlar kaydedildi

Bulgular

Çalışmaya yaş ortalamaları 67,5±17,9 yıl olan 22 erkek 24 kadın toplam 46 mezenter iskemi tanısı olan hasta dahil edildi. Hastaların 27'si (%58,7) ex olurken 19'u (%41,3) şifa bulmuştur. MPI'ne göre 26 ve üzeri skor alan 16 hastadan 14'ü (%51,9) ex olurken ikisi (%10,5) şifa buldu. 25 ve altı skor alan 30 hastadan 13'ü (%48,1) ex oldu, 17 (%89,5) hasta ise şifa buldu. MPI skorunun yüksekliğinin mortalite üzerine etkisinin istatiksel olarak anlamlı olduğu görüldü (p=0,004).

Sonuç

Akut mezenter iskemide mortaliteyi azaltmak için öncelikle hastalıktan şüphelenmek ardından klinik ve labaratuar ile birlikte erken dönemde görüntüleme yöntemine başvurmak önemlidir. Postoperatif dönemde ciddi bir yoğun bakım ile komplikasyonların önlenmesi mortaliteyi azaltmaya yardımcı olur. Bununla birlikte prognozu belirlemede Mannheim Peritonit Indeksinin kullanılması yararlı olacaktır.