Özet

Safra kesesi taş hastalığı çok sık görülür ve laparoskopik kolesistektomi en sık yapılan ameliyatlardandır. Laparoskopik koleistektomi sayısındaki artışa paralel olarak safra yolları yaralanmaları da artmıştır. Safra yolları yaralanma sıklığı %0,3 ile %1,4 arasında bildirilmektedir. Laparoskopik kolesistektomi sırasında olan safra yolları yaralanmalarının çoğu deneyimsizlikten değil, temel teknik hatalardan ve yanlış yorumlamalardan kaynaklanmaktadır. Türk Hepatopankreatobilier Cerrahi Derneği tarafından düzenlenen ve genel cerrahi uzmanları, bir endoskopist ve adli tıp uzmanından oluşan uzman hepatopankreatobiliyer cerrahi çalışma grubu, güvenli kolesistektomi ve laparoskopik kolesistektomi sonrası safra yolları yaralanmaları konusundaki yayınları taramış ve değerlendirmişlerdir. E-posta yolu ile grup üyelerinin görüşlerinin alınması sonrası farklı tarihlerde iki kez toplantı yapılarak, güvenli kolesistektomi, safra yolları yaralanmalarının erken yönetimi ve medikolegal konular üzerinde bir uzlaşı metini hazırlanmıştır. Çalışma grubu, safra yolları yaralanmalarının, laparoskopik kolesistektominin çok önemli bir komplikasyonu ve malpraktis davalarının önemli bir konusu olduğunu vurgulamıştır. Bu komplikasyonu önlemek için tüm ameliyatlarda mutlaka “güvenlik için kritik görüş” tekniğinin kullanılması gereklidir. Ameliyat sırasında biliyer yaralanma olduğu farkedilirse, onarım mutlaka hepatobiliyer cerrahi konusunda deneyimli bir uzman tarafından yapılmalıdır. Ameliyat sonrası dönemde ise, beklenen seyirden farklı bir klinik tablonun ortaya çıkmasının, safra yolları yaralanmasının belirtisi olabileceği akılda tutulmalıdır.