Özet

Giriş ve Amaç

Laparoskopik ventral mesh rektopeksi (LVMR), eksternal rektal prolapsus (ERP), yüksek derece internal rektal prolapsus (İRP) ve rektosel gibi pelvik taban hastalıklarının tedavisinde daha çok kullanılır hale gelmiştir. LVMR ayrıca pelvik organ prolapsuslarının da tedavisine olanak sağlamaktadır. Bu çalışmada LVMR’nin, rektal ve kompleks pelvik organ prolapsuslarında güvenlik etkinlik ve kısa dönem fonksiyonel sonuçları incelenmiştir.

Gereç ve Yöntem

Şubat 2014-Ekim 2017 tarihleri arasında LVMR yapılan tüm hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar preoperatif ve postoperatif 3. ayda değerlendirilmişlerdir. Cerrahi komplikasyonlar ve fonksiyonel sonuçlar; fekal inkontinans, Wexner İnkontinans Skoru (WİS) ve konstipasyon, Wexner Konstipasyon Skoru (WKS) ile değerlendirilmiştir.

Bulgular

Otuz hastaya (4’ü erkek) LVMR yapılmıştır. On yedi (56,6%) hastada dinamik-Mr defekografi bulgularına göre kompleks pelvik organ prolapsusunun olduğu tespit edilmiştir. Ortalama operasyon ve hastanede kalış süreleri 110 dakika ve 4 gündür. Mesh komplikasyonu veya rekürrens izlenmemiştir. Preoperatif 21 (%70) hastada obstrüktif defekasyon yakınmaları olduğu tespit edilmiş olup, WKS’nin median 19’dan postoperatif 3. ayda 6’ya düştüğü görülmüştür (p< 0,001). Preoperatif WİS’in hesaplandığı ve median 14 olduğu 9 hastada postoperatif 3. ayda 6’ya düştüğü saptanmıştır (p= 0,008). Semptomatik rektosel ile birlikte enterosel ve sigmoidoseli olan hastalarda da WKS LVMR sonrası anlamlı derecede düzeldiği görülmüş (p= 0,005) ve ayrıca anlamlı düzelme semptomatik rektosel ve beraberinde jinekolojik organ prolapsusu olan hastalarda da izlenmiş; preoperatif median WKS’nin 18’den postoperatif 8’e gerilemiştir (p= 0,005).

Sonuç

Serimizdeki hastalarda kısa dönem takiplerde LVMR’nin, etkili bir cerrahi seçenek olduğu tespit edilmiştir.