Özet
Giriş ve Amaç
Cerrahi hastalarına yönelik bireysel risk bazen göz ardı edilmektedir ve hangi hastanın yoğun bakımda takibinin gerekliliğini gösteren mutlak bir kriter bulunmamaktadır. Bu hastaların kritik hastalığın şiddetini ölçmek için subjektif bir değerlendirme uygun olmadığından, prognoza yönelik skorlama sistemleri, cerrahi olanlar da dahil olmak üzere kritik hastalar için mortalite oranını ve prognozu değerlendirmek için kullanılır. Bu çalışmamızda, gastrointestinal cerrahi geçiren hastalarının SAPS-3 skoru ve SOFA skorunun kalibrasyon gücünü test etmeyi ve cerrahi yoğun bakım ünitesindeki hasta sonuçlarıyla ilişkisini tespit etmeyi amaçladık.
Gereç ve Yöntem
Bu retrospektif gözlemsel çalışma, Ağustos 2017 ile Aralık 2017 tarihleri arasındaki dönemde Gastroenterolojik Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesinde gerçekleştirilmiştir. SAPS-3 ve SOFA skorunu hesaplamak için yoğun bakım ünitesine hastanın kabul edildiği gün kaydedilen fizyolojik veriler ve laboratuvar analizleri kullanıldı. Kayıtlar hastaneye yatıştan tıbbi taburculuk veya hastane mortalitesine kadar değerlendirildi. İstatistiksel analiz, 30 günlük mortaliteyi öngörmek için Mann-Whitney U testi ve ROC eğrilerini içermiştir.
Bulgular
Çalışmaya Gastroenterolojik Cerrahi Yoğun Bakım Ünitesine yatırılan toplam 233 hasta dahil edildi ve yoğun bakım ünitesinin kabul edilmesinin ana nedeni cerrahi problemlerdi. Mortalite oranı %2,6 (6 hasta) idi. Ortalama SAPS-3 skoru 32,5 ve SOFA skoru 30,1 idi. SAPS-3 skoru ile mortalite arasında anlamlı bir korelasyon gözlemlenmiştir, ancak istatistiksel olarak SOFA skoru ile anlamlı fark gözlemlenmemiştir. AUC ve ölüm tahmini olasılığı kullanılarak değerlendirilen ayırt edici güç, SAPS-3 skorları ile (AUC 0,754) tatmin edici iken, SOFA skoruyla (AUC 0,631) daha düşüktü.
Sonuç
SAPS-3 skorunun sadece mortalite oranıyla değil aynı zamanda yoğun bakım ünitesinde kalış süresi ile de anlamlı olarak ilişkili olduğunu bulduk. Bununla birlikte SOFA skoru mortalite ile ilişkili değildi, fakat yoğun bakımda kalış süresi ile ilişkiliydi. Skorlama sistemleri sadece mortaliteyi tahmin etmek için değil yoğun bakım ünitesinde kalış süresi ve ve postoperatif komplikasyonları tanımlamak için de kullanılabilir. SAPS-3 ve SOFA skorlarının postoperatif yoğun bakım ünitesi gereksinimini tahmin etmek için kullanılabileceği sonucuna varılabilir.
