Özet

Amaç: Akut ve kronik graft yetmezliklerinde graft nefrektomi endikasyonlarının irdelenmesi amaçlanmıştır.

Durum Değerlendirmesi: Posttransplant erken dönemdeki akut rejeksiyonlarda komplikasyonları azaltmak için graft nefrektomide erken davranılması gerektiği önerilmektedir. Buna karşın kronik rejekte graftlarda immunosupresyonun yavaş yavaş azaltılmasıyla ve düşük dozda idame immunosupresyonla graftın yerinde bırakılmasını tercih edilmektedir.

Yöntem: Böbrek transplantasyonu sonrasında graft kaybı gelişen 41 olgu retrospektif olarak incelenmiştir. Bu hastalardan idame immunosupresyon verilen ve verilmeyen hastaların sonuçları değerlendirilmiştir.

Çıkarımlar: Posttransplant erken dönemdeki rejeksiyonlarda ve vasküler rejeksiyonlarda gerekli ise graft nefrektomiye, buna karşın kronik rejeksiyonlarda düşük doz immunosupresyon (5-10 mg prednizolon)'nun 3-6 aylık süreyle verilerek graftın yerinde bırakılmasını önermekteyiz.

Sonuçlar: Kronik rejeksiyonla graft kaybı olduğunda düşük doz immunosupresyonla graftın yerinde bırakılmalıdır. Buna karşın ateş, genel durum bozukluğu, anemi, trombositopeni varlığında graft nefrektomi gerekebilmektedir.