İNCE BARSAĞIN PRİMER NEOPLAZİLERİ

Özet

Amaç: Gastrointestinal sistem tümörleri içinde oldukça ender görülen primer ince barsak yerleşimli olgularda klinik deneyimimizi aktarmak.

Durum Değerlendirmesi: Primer ince barsak neoplazileri çok farklı belirti ve bulgularla karşımıza çıkabilmektedir. Bu klinik tablolar, gastrointestinal sistemin diğer bölümlerinde ve daha sık rastlanan hastalıklar ile gastrointestinal sistem dışı hastalıklarda daha önce akla gelmektedir. Bu durum, ayırıcı tanıda haklı zaman ve para kaybına neden olmaktadır.

Yöntem: Sosyal Sigortalar Kurumu Ankara Eğitim Hastanesi 3. Genel Cerrahi Kliniğine 1990 ile 1995 yılları arasında çeşitli nedenlerle başvuran ve sonunda opere edilerek primer ince barsak neoplazisi tanısı alan 15 hasta retrospektif olarak değerlendirildi.

Çıkarımlar: Olgularımızın 7'si erkek, 8'i kadın olup en genci 22, en yaşlısı 75 yaşında ve yaş ortalaması 46 idi. Bunların içinde 6 lenfoma, 5 adenokarsinom, 3 leiomyom ve 1 leimyosarkom bulunmaktadır. Hastalarımızda en sık görülen belirtiler; karın ağrısı, halsizlik ve kilo kaybı idi. Klinik olarak abdominal kitle, barsak obstrüksiyonu, gastrointestinal sistem kanaması, invajinasyon ve perforasyon gibi çok çeşitli tablolar karşımıza çıkmıştır. Lenfomaların en sık yerleşim yeri ileum, adenokarsinomların duodenum, leiomyomların ileum ve tek leimyosarkom olgumuzun ise ileum olarak saptanmıştır.Preoperatif tanı yöntemi olarak uygun olgularda üst/alt gastrointestinal sistem endoskopisi, ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi, opak maddelerle pasaj grafisi, anjiografi yapılmıştır. Hastalarımızın 11'ine küratif, 4'üne palyatif cerrahi girişimler uygulanmış; postoperatif adjuvan tedavileri ilgili onkoloji birimleri ile birlikte yürütülmüştür.

Sonuçlar: Primer ince barsak neoplazisi tanısını preoperatif olarak koymak çok zordur. Bu olgular gastrointestinal sistem ile ilgili çok çeşitli belirti ve bulgularla karşımıza çıkabildiği gibi tamamen atipik tablolarla da karşılaşılabilir. Klinisyenin en azından akılda bulundurması zaman ve para kaybını azaltmada yararlı olacaktır. Primer ince barsak neoplazilerinde tedavi için ilk seçilecek yöntem rezeksiyon olmalıdır.