SOLİTER ADENOMA BAĞLI PRİMER HİPERPARATİROİDİ OLGULARINDA TANI VE GÖRÜNTÜLEME METODLARI

Özet

Kliniğimizde, primer hiperparatiroidi nedeni olan 6 paratiroid adenomu olgusu cerrahi olarak tedavi edilmiştir. Tüm olgularda lokomotor sisteme ait yaygın kemik, eklem, kas ağrıları gibi semptomlar vardı. 5 olguda çeşitti derecelerde yürüme güçlüğü saptandı. Bu yakınmalar ile, ilk olarak 4 olgu Ortopedi, iki olgu Fizik Tedavi kliniklerine başvurdu. Kemiklerin radyolojik incelemelerinde patolojik kırık, epifiz kayması, litik lezyonlar ve kistler, osteoporotik değişiklikler, subperiostal rezorpsiyon gibi kalsiyum kaybına bağlı görüntüler saptandı. Biyokimyasal, hormonal kan analizlerinde serum kalsiyum, fosfor, alkalen fosfataz, parathormon (PTH) seviyeleri ile tanı kondu. Ortalama kalsiyum 12.4 mg/dl, parathormon 193 ng/L bulundu. Adenom lokalizasyonu amacıyla ultrasonografi, Tallium 201-Teknesyum 99 m substraksiyon sintigrafisi ve bilgisayarlı tomografi kullanıldı. Operasyon bulguları ile uyum gösteren görüntülemede üç sağ alt, birer tane sağ üst, sol üst, sol alt adenom bulundu ve total eksizyon uygulandı. Tüm olgularda postoperatif tetani görüldü, medikal tedavi ile düzeldi. Postoperatif izlemede lokomotor sistem yakınma ve bulguları hızla düzeldi, rekürens görülmedi. Sonuç olarak hiperparatiroidide tanı serum kalsiyum ve PTH ölçümleri ile kondu. Adenom lokalizasyonunda görüntüleme metodu olarak ultrasonografi ve T1 201-Tc 99m sintigrafi etkili bulundu.