PERİTONA PENETRE OLAN KESİCİ DELİCİ ALET YARALANMALARINDA SELEKTİF CERRAHİ

Özet

Karına penetre kesici delici alet yaralanmalarında nasıl davranılması gerektiği hakkında ortak bir görüş birliği yoktur. Bu çalışmada karına penetre kesici delici alet yaralanması olan 65 hastalık bir seri prospektif olarak incelendi. Hastaların klinik muayene bulguları esas alınarak ameliyata alınmalarına veya klinikte takip edilmelerine karar verildi. Bu takip esnasında karın içi organ yaralanması bulgu ve belirtileri ortaya çıkan hastalar da ameliyata alındılar. 37 hastaya (%57) laparatomi yapıldı. 28 hasta (%43) ameliyat edilmeksizin klinik takip sonrası taburcu edildi. Peritoneal irritasyon bulguları, barsak evisserasyonu, şok ve radyolojik olarak karın içinde serbest hava saptanması laparatomi endikasyonları idi. 14 laparatomide (%21.5) hiçbir karın içi yaralanma bulunmadı. 23 laparatomide karın içi organlarda yaralanmalar vardı. Karına penetre kesici delici alet yaralanmalarında negatif laparatomi insidansı bütün hastaların ameliyat edildiği serilerde %53-66 olarak bildirilmektedir. Bu çalışmada negatif laparatomi inidansı %21.5'e düşürülmüş ve hastalarımız bir ölçüde negatif laparatominin risklerinden korunmuştur. Selektif laparatomi ile hastanede kalış süresi ve hastane masrafları da azalmıştır.