TIKAYICI KOLON TÜMÖRLERİNDE PRİMER REZEKSİYON-ANASTOMOZ İÇİN BARSAK TEMİZLİĞİ GEREKLİ MİDİR?
ARİFE POLAT, M AYHAN KUZU, ATİLLA SORAN, MÜKERREM CETE, ADİL TANIK, SÜLEYMAN HENCİRMEN
Ankara Numune Hastanesi, 1. Cerrahi Kliniği, ANKARA
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı kolon temizliğinin primer rezeksiyon anastomoz (PRA) üzerine etkisinin araştırılmasıdır.
Durum Değerlendirmesi: Kolonun florası, acil şartlarda uygulanacak ameliyat seçeneklerinin çokluğu, morbidite ve mortalitenin yüksek olması nedenleri kolon patolojileri ile karşılaşan cerrahı stres altına sokmaktadır.
Yöntem: Ocak 1990-Mayıs 1996 tarihleri arasında Ankara Numune Hastanesi Acil Cerrahi Servisi'nde peritoneal refleksiyonun üzerinde yer alan ve tıkanmaya neden olmuş kolon kanserli 19 hastaya herhangi bir barsak temizliği yapılmaksızın PRA uygulanmıştır, Aynı dönemde, tıkanıklığı bulunmayan 33 kolon kanserli hastaya da Nichols'un klasik barsak temizliği sonrası elektif koşullarda PRA yapılmıştır, Çalışmada bu iki grubun erken dönem sonuçları karşılaştırılmıştır. Gruplar yaş, cins, tümör yerleşimi, Dukes sınıflaması açısından benzer bulunmuştur.
Çıkarımlar: Tıkanıklık yapmış tümör olguları diğer gruba göre PRA açısından yüksek risk taşımalarına rağmen aralarında ameliyat sonrası dönemde gelişen komplikasyonlar, anastomoz kaçağı, intra abdominal abse, relaparotomi, yara enfeksiyonu, hastanede yatış süresi ve mortalite açısından istatistiksel anlamlı bir fark bulunmamıştır.
Sonuç: ileri evre kolon tümörü, perforasyon, jeneralize peritonit ve hastaya ait risk faktörlerinin olmadığı vakalarda, barsak temizliğini dikkate almadan primer rezeksiyon anastomozun başarı ile yapılabileceği kanısındayız.
Anahtar Kelimeler: KOLON TÜMÖRÜ, ANASTOMOZ, BARSAK TEMİZLİĞİ