MİNİMAL İNVAZİV CERRAHİDE KARBONDİOKSİT İNSUFLASYONUNUN HEMODİNAMİK ETKİLERİ
E OKAN HAMAMCI, FEYZAN ERCAN, METİN BERBEROĞLU, HASAN BESİM, ATİLA KORKMAZ
Ankara Numune Hastanesi, 6.Cerrahi Kliniği, ANKARA
Özet
Bu çalışmada, laparoskopik kolesistektomi yapılan ve yandaş hastalığı bulunmayan 20 hastada operasyon sırasında yapılan CO2 insuflasyonu sonucu artmış intraabdominal basıncın (İAB) hemodinamik etkileri araştırılmıştır. Hemodinamik monitörizasyon için torastorasik elektriksel bioempedans (TEB) yöntemi kullanılmış ve İAB maksimum 18 mmHg ve altında olmak üzere çalışılmıştır. Peritoneal insuflasyon yapıldıktan sonra sol kardiak iş indeks (SKİİ), kardiak indeks (Kİ), stroke indeks (Sİ), diastol sonu indeksi (DSİ), kontraktilite indeksi (KTİ) ve akselerasyon indeksi (Aİ) değerlerinde anlamlı düşmeler gözlenmesine karşılık, ortalama arter basıncı (OAB) ve sistemik vasküler rezistans indeks'de (SVRI) yükselmeler saptanmıştır.
Çalışma sonuçları, laparoskopik olgularda İAB artışına bağlı önemli hemodinamik değişiklikler meydana geldiğini göstermektedir. Bu nedenle özellikle kardiak performansı yetersiz hastalarda hemodinamik parametreler mutlaka monitorize edilmeli ve laparoskopinin intraoperatif riskleri bu şekilde en aza indirilmeye çalışılmalıdır.